Fiche Santé PSO

Identification

Fiche Santé (Covid)

Ce questionnaire doit être rempli par tous les membres avant la reprise de l'entraînement sur glace. Pendant cette période de COVID-19, il est primordial que tout un chacun soit conscient des risques associés à la pratique sportive.

This questionnaire must be completed by all members before resuming ice training. During this COVID-19 period, it is essential that everyone is aware of the risks associated with practicing sports.

Catégorie de membre / Member Category
Prénom / First name
Nom de famille / Last name
Indiquez votre club d'appartenance / Indicate your club of belonging
Courriel / Email
Téléphone Maison / Phone number

Indiquez la date du rapport (Date du jour)

Indicate the date of the report (Today's date)


    
     
   
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1-Identification des Parents/Tuteurs

Inscrivez votre courriel principal qui recevra les confirmations d'inscriptions et de paiements.

Indiquez votre club d'appartenance.

Ensuite indiquez au moins un (1) nom de parent ou tuteur.

Indiquez votre club d'appartenance
Prénom (Parent #1) - Obligatoire
Nom de famille (Parent #1 de l'athlète) - Obligatoire
Prénom (Parent #2) - Optionnel
Nom de famille (Parent #2 de l'athlète) - Optionnel

    
     
   
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